Скопление лимфоидной ткани, находящееся в носоглотке, носит название носоглоточной миндалины. Ее функция заключается в защите носоглотки от инфекций, а также в формировании индивидуального иммунитета. К 12–13 годам миндалина уменьшается и постепенно исчезает. Но бывает иначе: миндалина увеличивается настолько, что существенно вредит здоровью и благополучию ребенка.
Как возникает патология — разрастание аденоидной ткани?
В ходе простуды миндалина разбухает и воспаляется (аденоидит), а после видимого выздоровления постепенно приходит в норму. Однако, если сразу после прекращения симптомов простуды подвергать ребенка ветру, перепадам температуры и инфекциям, то миндалина придет в норму не полностью, а останется немного увеличенной и воспаленной. После нескольких таких недолеченных простуд она будет увеличенной и уплотненной уже постоянно вследствие разращения лимфоидной ткани.
Измененная таким образом носоглоточная миндалина является патологией и называется аденоидами. Кроме того, врачи обращают внимание на связь аллергий у ребенка с появлением аденоидов. Данная патология встречается у 5–15% детей обычно в возрасте от 3 до 15 лет. Лишняя ткань чаще всего препятствуют дыханию через нос, вызывают застой лимфы и снижение иммунитета в области носоглотки, а также легко воспаляются, становясь источником инфекции и причиной сильных простуд. То есть, носоглоточная миндалина, превратившись в аденоиды, утрачивает свою иммунную функцию и способна приносить лишь вред здоровью.
Принято выделять 3 степени прогрессирования аденоидов:
- 1-я степень характеризуется свободным носовым дыханием в течение дня и несколько затрудненным ночью
- 2-я степень характеризуется постоянно затрудненным дыханием и храпом во время сна
- 3-я степень определяется почти или полностью отсутствующим носовым дыханием вследствие полного перекрытия носоглотки и изменением лицевого скелета, которое называется термином «аденоидное лицо» (у ребенка, который дышит ртом, мышцы лица работают соответственно иначе, чем у того, кто дышит носом)
Для диагностики аденоидов используются такие методы, как:
- задняя риноскопия — осмотр глотки через рот с помощью зеркальца
- эндоскопия носоглотки — проводится гибким или жестким эндоскопом
- рентгенография носоглотки
Лечение аденоидов: так промывать или вырезать?
Консервативное лечение применяется при отсутствии показаний к удалению аденоидов. Таких показаний нет, как правило, при 1-й и 2-й степенях развития заболевания. В этом случае используется следующее:
- курсы промывания носа и носоглотки;
- полоскание горла;
- местное применение стероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с антибактериальными средствами.
Родителям нужно быть готовыми к тому, что у ребенка c увеличенными аденоидами насморки будут протекать дольше и сложнее, чем у других детей. Затянувшиеся на месяц сопли становятся обычным явлением, но это не значит, что их не надо лечить. Дети с диагнозом «аденоиды» нуждаются в особенно тщательном долечивании.
Оперативное лечение — аденотомия (удаление аденоидов) требуется при 3-й степени прогрессирования заболевания, а также при отсутствии улучшения от двухнедельного консервативного лечения 2-й степени. Решение об оперативном вмешательстве принимает отоларинголог.
Однозначные показания к удалению аденоидов:
- полное отсутствие носового дыхания, постоянное дыхание через рот. Но если ребенок дышит ртом время от времени (например, ночью), это не является показанием операции;
- часто повторяющиеся отиты и снижение слуха (проверяется с помощью аудиометрии)— обычно (но не в 100% случаев) эти проблемы имеют своей причиной аденоиды и проходят после аденотомии.
Если необходимость удаления возникла до 6 лет, то вероятно, что аденоиды повторно вырастут, и их придется удалять повторно. Однако, не смотря на этот риск, проходить аденотомию необходимо при наличии хотя бы одного из показаний.
Операция выполняется под кратковременным общим наркозом и с использованием эндоскопического оборудования — видеокамеры, вводимой в область оперативного вмешательства. Иногда применяют лазер, что устраняет риск кровотечения. Лазерная аденотомия — это та же операция, но с более коротким восстановительным периодом. Занимает аденотомия до 5 минут. Восстановление после нее длится несколько часов, затем ребенка выписывают и далее наблюдают амбулаторно. После операции желательно прохладное питье и еда.
Качество жизни и здоровье улучшаются после удаления аденоидов (облегчается носовое дыхание, отиты становятся реже или перестают появляться).
Таким образом, необходимость в удалении аденоидов зависит от того, насколько серьезные проблемы они создают в каждом конкретном случае. Перед операцией рекомендуется тщательное обследование ребенка (в том числе, у сурдолога и аллерголога) с целью выявления всех возможных причин роста аденоидной ткани.
Внимание: статья является информационной! Советы по лечению вашего ребенка дает только врач!